Un Sinthome

El objeto autista

2011-10-11T23:44:00.004-03:00

"Este es un pequeño recorrido que puede efectuarse sobre la definición de objeto autista, dado que el mismo está en etapa de investigación psicoanalítica, pero vale la pena ir situando mínimas coordenadas que lo precisan, a favor del trabajo clínico con el niño y de la formación teórica del analista en la clínica."

Cecilia Collazo

Sujeto y Ley. Lugar del psicoanalista en las presentaciones actuales

2011-03-25T11:41:00.001-03:00

"De la creencia en que era el padre la causa del sujeto, pasamos a que la causa esté en el objeto (en el objeto a). Y en tanto las neurosis obedecían a dar respuesta al amor del padre; hoy obedecen modificadas a dar respuesta al malestar en la cultura, ya no hay discurso del amo, hay discurso universitario, discurso de las ciencias, de la biología, de las neurociencias, etc. Y si hay un amo, ese es el saber y no el padre. Entonces la ley no opera en tanto límite como antes. Los múltiples discursos contemporáneos nos harán saber que “todo se puede”, que no hay imposibles, ni enigmas, ni pregunta, todo está al alcance de la mano o de la compra, o del consumo, todos los objetos son intercambiables."

Cecilia Collazo

Psicosis en Niños desde el Psicoanálisis Lacaniano

2011-01-16T19:36:00.001-03:00

Dar cuenta de la apuesta que efectúa la clínica lacaniana en nuestros días, es apuntar y fundamentar una práctica basada en la continuidad, en el cerramiento particular de cada quien a modo de nudo y en el recorrido del síntoma y del goce al final de un análisis.

Pensar a un niño como neurótico o como psicótico, no sólo nos recuerda a las cajas clasificatorias que contienen etiquetas estructurales, sino que, dan cuenta también de lo discontínuo, de lo congelado del nombre.
Es por eso que nos resulta más adecuado a los psicoanalistas, nombrar psicosis en niños y no niños con psicosis, o lo que es peor aún, niño psicótico.
Pero cómo definir algo de lo psicótico en un niño, algo que está dando cuenta de una especial constitución.

Si lo pensamos desde la enseñanza lacaniana en su última época, nos confrontamos a los registros: R, S, é I. Retaceo de imaginario, repudio de lo simbólico y exceso de real. Trabajar en la escucha de los registros, nos permite encontrar los nudos subjetivos que muestran los amarres y desamarres de los momentos lógicos y constitutivos por los cuales va transitando un niño.
Pesquisar lo más propio del sujeto, su detalle particular que lo hace único. Qué hace, qué repite, qué goce hay en juego, (la mirada?, la voz?). Trabajar con lo real que le hace de tope, haciendo muleta u ortopedia de simbólico, colage con mosaico de lo imaginario. Ese es el trabajo de “la psicosis”, ni del analista, ni del niño; volvemos a repetir, de “la psicosis”; dado que es ella la trabaja en la cura.

¿Qué hace un analista de la orientación lacaniana en el tratamiento con la psicosis en niños?

a) A modo de diagnóstico:

escucha el detalle de éste.
lo que repite y su modalidad.
que objeto lleva en el bolsillo.
a qué distancia mantiene al Otro (con mayúscula).
cómo se relaciona con el lenguaje, con el juego, con los objetos en general, y con los pequeños otros.
qué relación mantiene con su cuerpo, ese niño.
y puntualiza, entre otras cuestiones, el goce presente.

b) En la dirección de la cura: el analista

disputa el objeto en cuestión.
multiplica la transferencia.
apuesta al trabajo clínico del “entre varios”; el de los pequeños saberes compartidos.la tarea es de “a” a “a1” y derriba al A con mayúsculas.
se confronta con goce, con el goce en todos sus flancos.
apuesta al armado del nudo, que hace el niño, y a la particularidad que éste conlleva.
presta el cuerpo.
se barra para hacerle un lugar a la brizna del sujeto.
presta nombres, nombres de nombres, que ordenan haciendo velo de lo que no tiene: Nombre del Padre. Y lo acompaña en su versión.

¿Qué hace el niño en el análisis que transita en algo de lo psicótico?

consiente (da consentimiento).
dice sí, en lugar de quedarse perplejo ante la captura del sujeto, ante un S2 contingente.
barra el goce y hace labores para ello.
crea un sinthome, que a modo de costura mal hecha, permite una nueva fundición, que conformando una apariencia, sostiene un equilibrio entre las partes.
se inventa un nudo, o una versión del padre, o una pere-versión propia.

¿Qué hace la cura?

Ahora comentaremos un pequeño relato clínico(1):

El caso de Pedro es diferente, tiene un diagnóstico psiquiátrico de esquizo-paranoia (compartido con el del psicoanálisis). Alucina, delira, funciona en espejo sólo con pares; cuando se intenta en la cura entrar transferencialmente y oficiar de par para producir algo allí, es casi imposible.

No se encuentra la forma de andar otro camino que no sea por los pares, sus pares. “Compañeros de escuela o hermanos”. Él me llama por mi nombre de pila y yo lo llamo a él de la misma manera. Intento en sus actividades ser compinche, lo acompaño, pero no alcanza, no deja de alucinar, ni de armarse en espejo en los otros. Más tarde se me ocurre, mientras le guardo sus útiles escolares en la mochila, palmearlo en la espalda y decirle: “¡Amigo!” (con énfasis). Él me dice “amiga mía”, y pronuncia mi nombre también. Desde allí se pueden articular las alucinaciones de Pedro con mi paridad para con él. Me otorga calidad de par. Un par que acompaña e interviene (no intrusivamente) en sus fenómenos. Y que maniobra desde allí.

Multiplicar la transferencia, que ésta no sea masiva, es otra manera. En el ámbito institucional los niños preguntan todo a una sola persona, por ejemplo: “¿qué comemos hoy?”, “¿dónde está el jabón?”, etc.; el reenviarlos a la cocinera que posee ese saber, o a la auxiliar que repondrá el jabón ante sus pedidos, es una buena forma. El acompañamiento de otros profesionales que desde otro saber coartan al gran Otro. Y lo barran, dando lugar para otra cosa. Otra cosa donde alojarse sin ser nada más que objeto. Ejemplo: médico pediatra, profesor de educación física, maestros, fonoaudióloga, asistentes, etc.

La masividad de la transferencia corre por la misma vía gozadora del Otro. Y aquello la escinde.

La cura es “en el entre”; en la juntura en la hendidura, en lo que no cierra.El analista apuesta, el niño consiente y trabaja, la psicosis hace el resto, que no es poco. Recordemos la propuesta de Lacan: “no retroceder ante la psicosis”.Armar algo que puede limitar lo mortífero del goce, del goce de la lalengua, del cuerpo, de la relación con los otros y armar lazos, aquieta los monstruos ocultos y apacigua el padecimiento cotidiano, eso hace una cura.

Y parafraseando algo que me es propio, diríamos: “y si de algo se trata, no es justamente de saber sobre psicoanálisis; si de algo se trata es justamente de no aplastar al sujeto, sino de propiciarnos sencillamente su encuentro”(2) y agregaríamos: “Tanto, cuando existe el sujeto, como cuando hay que crearlo”.

Cecilia Collazo.

(1) En “¿ Qué escucha un analista?” pag. 71. Caso Pedro. Cecilia Collazo. Editorial Grama. 2007.

(2) En “¿Qué escucha un analista?” pag. 127 Palabras finales. Cecilia Collazo. Editorial Grama. 2007.

Fuente: Este trabajo ha sido publicado en la Revista Imago-Agenda del mes de mayo 2008, nº 119. Páginas: 18 a 20.

Un ámbito con apuesta analítica. ¿Qué es Un Sinthome?

2010-10-03T20:55:00.004-03:00

"Somos un grupo de psicólogos con orientación psicoanalítica lacaniana, que ofrecemos atención clínica en el ámbito de la salud para niños que presentan autismo y psicosis en curso, o para aquellos niños que presentando dificultades graves en los diferentes espacios en los que se desempeñan necesitan de un diagnóstico específico para ser derivados pertinentemente ó atendidos en éste ú otro espacio. Se realizan aquí la admisión del paciente, el diagnóstico y el tratamiento, así como el seguimiento de aquel, y la interrelación con la escuela y con los padres del mismo. Nuestro espacio de trabajo no es ni una escuela, ni un hospital de día, ni un centro terapéutico pedagógico. Siendo su sesgo netamente clínico."

Cecilia Collazo

Una articulación posible entre Escuela y Psicoanálisis: “El Acompañamiento Terapéutico”

2010-05-24T19:50:00.004-03:00

"Considerando la escuela como un símbolo de la modernidad, y teniendo en cuenta los conflictos que esto produce con las transformaciones sociales actuales nos preguntamos: ¿que lugar queda para el niño que esta cursando una psicosis o un autismo?, ¿que respuesta espera la escuela de los profesionales a cargo de ese niño?, ¿que lugar va a ocupar dicho niño en la institución?"

Laura De Nucci

El Trabajo con los padres (en la clínica con niños)

2010-04-24T20:52:00.003-03:00

"Si el niño está inserto en el discurso de sus padres, habrá que evaluar de qué manera está allí, en calidad de qué? de objeto?, de falo?, de sujeto? de síntoma?, etc. En la psicosis en construcción en un niño encontramos que hay un lugar de objeto para él en el discurso de esos padres. Se desprende de sus dichos, de sus actos, y de sus posiciones subjetivas. Ciertas veces el goce sobre ese objeto-niño hace de condensador de colador para su subjetividad en juego. Donde esa subjetividad es el residuo, el mosto que se deja caer de ese colador."

Cecilia Collazo

Sobre un caso de psicosis en niños (en una institución educativa)

2010-03-24T20:30:00.005-03:00

Por estos días los psicoanalistas asistimos a preguntas que nos abren grandes interrogantes acerca del trabajo en instituciones educativas, laborales, etc...donde el concepto a aplicar es el de insertar la psicosis. Nos cuestionamos si en ella y específicamente para el ñino que la cursa es siempre lo adecuado. Las investigaciones actuales en este tema versan sobre la premisa de que el insertar a éste en las instituciones (léase la escuela, por ejemplo), puede producir más goce del Otro del que ese niño ya sufre. Es decir producir más psicosis.
Es por ello que hablamos, investigamos, nos planteamos si lo adecuado es insertar o des-insertar en favor de acotar el padecimiento del paciente-niño.

En este sentido la licenciada Magalí Memoli (desde su experiencia en la articulación del psicoanálisis en una institución escolar) nos brinda un escrito que aporta cierta luz al respecto.Nuestro agradecimiento a sus letras.

"(...) la Institución escolar para estos niños no es sólo un proyecto en donde los chicos puedan socializarse, aprender a convivir o a lograr una mejor adaptación a la realidad; sino que funciona como la posibilidad de crear la instalación de efectos de sujeto."

Caso Lis - Una puntuación clínica del autismo en niños

2010-03-13T21:09:00.005-03:00

El escrito monográfico de María Paula Rodriguez es su producto teórico y clínico como alumna del curso: "Niños: Psicosis y Autismo desde el Psicoanálisis Lacaniano", dictado durante el año 2009 en la Comunidad Virtual Russell (www.comunidadrussell.com). La articulación de conceptos que fueron puestos en práctica en su trabajo con niños dentro del marco del autismo muestran a su vez los frutos clínicos en la paciente que atiende.

"En el caso del autismo, los diagnósticos se realizan por la ubicación de los fenómenos productivos del lenguaje. No importa que el niño no hable porque igual está dentro del lenguaje; lo que sucede es que no hay sujeto que lo porte, ni sujeto que sea agente de él; por lo tanto, lo que no hay es discurso posible. Aquí, el diagnóstico apunta a pesquisar a qué distancia el niño mantiene al Otro rechazado y en qué borde, en relación a la alienación, se encuentra."

“Alienación y separación” - Dos operaciones fundamentales

2010-02-05T15:00:00.002-03:00

Nos complace presentar el escrito de la Lic. Jorgelina Giaquinta, a quien agradecemos su participación en nuestro blog.

"En principio podemos hacer un esbozo de estas funciones. Si consideramos los mecanismos de alienación y separación es necesario partir da la perspectiva que Lacan sostiene a la altura de aquel seminario, donde considera que el Otro preexiste al sujeto. La cuestión que indagamos allí entonces es pensar cómo aparece el sujeto en el campo del Otro, atendiendo a que el Otro es algo dado, mientras que el sujeto es algo que debe advenir. La operación de alienación intenta responder cómo es que en el campo del Otro se produce el sujeto."

Tratamientos posibles en la Psicosis en niños

2010-01-03T12:22:00.003-03:00

Agradecemos la presentación del siguiente trabajo, escrito por la Licenciada en Psicología Lorena S. Rosas, participante del Curso sobre Clínica de la Psicosis en Niños del Colegio de Psicólogos D. XI de La Plata.

"Numerosas y variadas son las alternativas terapéuticas con las que se encuentran los padres de niños con Psicosis.
Niños que se encuentran en plena etapa de su constitución subjetiva, es decir su aparato psíquico se encuentra en plena formación y es a partir de esta especial constitución que podemos pensar a un niño como neurótico o psicótico.
En la actualidad podemos encontrar dos principales tratamientos para abordar la Psicosis en niños, los cuales provienen de marcos teóricos y conceptuales muy diferentes, desarrollando recursos clínicos disímiles."

La Invención psicótica con la pelota

2009-11-21T20:42:00.002-03:00

Miller nos aporta en su texto “La Invención Psicótica” que la misma se produce por parte del sujeto en tres ámbitos bien definidos: el lenguaje, el cuerpo y el lazo.(www.eol.org/virtualia)

Ahora evaluaremos a la luz de esas propuestas millerianas, como la pelota puede incluirse y pertenecer como instrumento destacado en cada uno de esos ámbitos.

La constitución de un sujeto, sus avatares

2009-11-07T22:14:00.006-03:00

Agradecemos la participación en nuestro blog, de la psicóloga Daniela Santandreu, que en virtud de haber realizado como alumna el Curso sobre Clínica de la Psicosis en Niños en nuestro Espacio Psicoanalítico, nos brinda el siguiente trabajo de su autoría.

"Primeramente el infans reconocerá su propia imagen que lo aliena en el deseo de un Otro primordial (la madre), para poder allí identificarse en esa imagen que le devuelve una unidad y completud, a quien todavía experimenta un cuerpo fragmentado, debido a la prematuración e indefensión en la que se encuentra en estos primeros meses de vida. Esa imagen que lo envuelve rebasa de regocijo, júbilo, es el triunfo imaginario ante la mencionada prematuración. No obstante, será necesario voltear la mirada nuevamente a ese Otro como el garante que ratifique esa imagen."

Niños Autistas en Integración Escolar

2009-06-28T18:04:00.010-03:00

"Entonces un niño con estas características puede precisar tanto una maestra integradora que le acerque los aprendizajes a su realidad para su mejor desenvolvimiento pedagógico como un acompañante terapéutico que colaborará con su tratamiento en ese ámbito especialmente educativo."

Lalengua

2009-05-03T19:25:00.005-03:00

"Si bien Lacan en su última enseñanza nos habla de lalangue
(lalengua en español), podemos y es criterioso hacerlo,
rastrear los antecedentes de este concepto. Dicho rastreo nos
ubica en el recorrido que él efectuara y que lo lleva a dar
cuenta de una construcción teórica sobre el tema, que articulado
con la clínica nos muestra el valor de ese constructo."

COLLAZO, Cecilia

Publicado en www.colegiodepsicologos.org.ar, en Documentos Jornadas de la Red, De los Cuatro Vientos editorial y en "¿Qué escucha un analista?" Grama Ediciones.

Cuestiones prácticas en el trabajo con niños que cursan psicosis

2009-03-15T15:21:00.001-03:00

"Si pudiéramos establecer de los escritos precedentes en relación al curso de la psicosis en niños: desde materiales, objetos, así como espacios pertinentes para esta construcción tan peculiar, y pensando en la articulación de los mismos en relación a la dirección de la cura; diríamos que hay que tener en cuenta los momentos lógicos por los cuales pasan los niños en general en su constitución subjetiva. En torno a la psicosis, esto se ve diferenciado de tal manera, que no podemos éticamente decir que es deficitario en relación a la neurosis, pero sí, podríamos decir que se constituye de modo muy distinto a ella."

COLLAZO, Cecilia

Agradecimientos

2009-02-28T13:29:00.007-02:00

Agradecemos especialmente a la Comunidad Virtual Russell (www.comunidadrussell.com), por la difusión de este blog; así como a los visitantes de los países que enriquecen y alientan al crecimiento de nuestro trabajo dentro del campo del psicoanalisis lacaniano. ¡A todos ellos, muchas gracias!

El Acompañamiento Terapéutico

2009-02-14T19:01:00.003-02:00

"El rol del Acompañante Terapéutico está entendido como un recurso clínico alternativo, en el marco de la atención de pacientes que desbordan los límites del consultorio o del ámbito institucional. Surge tras la necesidad de una presencia en aspectos cotidianos de la vida de un sujeto, donde éste no puede por sí solo efectivizarlos, debido a sus características y dificultades. Aquel es parte de la estrategia de trabajo del analista, sostiene y articula en su materialidad, ese trabajo clínico."

COLLAZO, Cecilia

El avioncito de Martín (o sobre una carta en suspensión)

2009-01-21T17:20:00.009-02:00

Agradecemos la participación en nuestro blog, del psicoanalista Sergio Zabalza, que en esta oportunidad nos brinda un texto sobre su actividad clínica como Integrante del Equipo de Trastornos Graves Infanto Juveniles en el Hospital Alvarez de la ciudad de Buenos Aires.

"A las maestras del jardín les llamaba la atención esa costumbre de hablar solo. Hoy que el niño tiene siete años, no escribe ni lee. Emplea para hablar el acento centroamericano de las series de televisión y aunque por momentos pareciera incluirme en sus juegos, los muñecos y autitos esparcidos sobre la mesa del consultorio se mueven al compás de un saber que Martín no comparte. (...)"

Psicosis en niños

2009-01-02T19:15:00.004-02:00

El presente trabajo es el resultado final del curso dictado durante este año por la analista Cecilia Collazo sobre “Psicosis en niños”. En el mismo se desarrolló un acercamiento a la clínica de la psicosis en niños, a través del reconocimiento de las cuestiones teóricas y prácticas que la atraviesan, según la teoría psicoanalítica freudiana-lacaniana. Se posibilitó también un acercamiento al diagnóstico del psicólogo en el tratamiento de niños, a través de distintos relatos de materiales clínicos.

Este trabajo tiene como objetivo detenerse en algunas cuestiones teóricas y prácticas referentes al autismo. Se comenzará con las conceptualizaciones de Leo Kanner, el primero en hablar del autismo, para seguir con algunos de los desarrollos teóricos más actuales. Entre ellos se tendrán en cuenta las teorías cognitivo- conductuales y el psicoanálisis por ser totalmente opuesto lo que plantean en relación a la etiología y el tratamiento de esta patología, efectuando un análisis comparativo entre lo que proponen cada una de estas posturas teóricas. Ya que “Ser testigo de la psicosis es una segunda elección, pero la elección primaria y fundamental aquí, es elegir encarnar la función del analista y no retroceder en ese exacto espacio. Lugar donde el sujeto apuesta a su creación, espacio que podemos nombrar con un neologismo que no es psicótico, por cierto y que respetamos profundamente, al que Lacan se dignó en llamar, sencillamente: lalengua”[1]

Toda exposición del autismo debe partir de las observaciones de Leo Kanner quien, en 1943, identificó un síndrome que presentaban once niños. Detalló suscintamente una serie de rasgos comportamentales que permitían describirlo: la incapacidad para establecer relaciones con las personas, retraso en la adquisición del habla, utilización no comunicativa del habla una vez adquirida, ecolalia retardada, inversión pronominal, actividades de juego repetitivas y estereotipadas, insistencia obsesiva en la preservación de la identidad, carencia de imaginación, buena memoria mecánica y aspecto físico normal. De este modo nominó a este síndrome “Perturbaciones autísticas del contacto afectivo”.

Las anormalidades ya eran evidentes en la primera infancia, lo cual lo diferenciaba de la esquizofrenia o las psicosis infantiles, descritas anteriormente. Sin embargo muchos de estos niños habían sido considerados débiles mentales o esquizofrénicos. Es así que una de las cuestiones que ha generado varias discusiones fue la elección del nombre (autismo) ya que dio lugar a la confusión con el sentido dado por Bleuer a la misma palabra para indicar la retirada activa al terreno de la fantasía que presentaban los pacientes esquizofrénicos. Sin embargo Kanner aclaraba que en estos niños no se trataba de un cambio luego de una relación presente inicialmente, no es un retraimiento de una participación que acaecía previamente, como sucede con los pacientes esquizofrénicos, sino que existía desde el comienzo de la vida una extrema soledad autística que desatendía, acallaba, ignoraba, cualquier cosa que llegue al niño desde afuera.

¿Y la etiología? Kanner decía: “Debemos asumir que estos niños han venido al mundo con una incapacidad innata para lograr el usual contacto afectivo biológicamente provisto con las personas, tal como otros niños vienen al mundo con desventajas físicas o intelectuales innatas” [2]

Trece años después en 1956, Kanner junto a Eisenberg, realizaron el seguimiento de estos once niños y observaron que el síndrome podía surgir tras un desarrollo aparentemente normal durante el primer año de vida o los dos primeros años, y redujeron a dos los síntomas patognomónicos del cuadro: extrema soledad autística y deseo intenso de preservar la identidad. De este modo decidieron cambiar el nombre de este síndrome y llamarlo “Autismo Infantil Temprano” ya que modificaron también la hipótesis etiológica: “Es un trastorno psicobiológico total, es indispensable un estudio comprensivo de la disfunción en cada nivel de integración: biológico, psicológico y social...El conocimiento actual conduce a la inferencia de que factores tanto innatos como vivenciales se conjugan para producir el cuadro clínico.”[3]

En resumen, el autismo infantil temprano ha sido establecido como un síndrome clínico. Se caracteriza por una extrema soledad y por una preocupación por la preservación de la igualdad del medio ambiente (sameness) y se manifiesta en los primeros dos años de vida. La historia, el inicio temprano y el curso clínico lo distinguen de la esquizofrenia infantil.[4]

A partir de la descripción de este síndrome Autismo Infantil Temprano se comenzaron a realizar varias investigaciones desde distintas corrientes teóricas. En este trabajo se retomarán brevemente las ideas que sustentan sobre el autismo, dos de las grandes corrientes en auge hoy en día: las teorías cognitivo- conductuales y el psicoanálisis.

Para comenzar se hará referencia a los tratamientos cognitivo- conductuales que se sostienen en la siguiente premisa “no hay que tratar de entrar en el mundo del niño loco, hay que traerlo a nuestro mundo”[5] .

Uno de los representantes de este enfoque, Simon Baron- Cohen plantea como hipótesis etiológica la presencia de déficits cognitivos en el autismo, en realidad se trata de un déficit específico: “la alteración de la capacidad para atribuir estados mentales (como creencias, estados de conocimiento, etc.) a sí mismos y a las demás personas”[6]. De este modo llama con el nombre de “Ceguera mental” a este déficit.

Otro representante de este enfoque Angel Rivière propone que “es autista aquella persona a la que un accidente de la naturaleza (genético o metabólico, infeccioso, etc.) ha prohibido el acceso intersubjetivo al mundo interno de las otras personas. Aquel para el cual los otros- y probablemente el sí mismo- son puertas cerradas”[7].

El tratamiento es un intento de desarrollar en el niño esas funciones alteradas, y de disminuir las anomalías emocionales o de conducta que pueden acompañar el trastorno, a través de procesos de enseñanza explícita. El núcleo del tratamiento es siempre el aprendizaje, es necesario un control cuidadoso de las condiciones del medio y la disposición de las pautas de enseñanza- aprendizaje. En ciertas condiciones y casos, puede ser necesario emplear sistemas de intervención sobre el medio interno (fármacos) para facilitar que se produzca y hacer positiva la experiencia.

Este uso de fármacos es solidario del DSM-IV (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales), estrechamente ligado al discurso de la “ciencia” y por ende a la “medicalización” de las enfermedades mentales. Este Manual es una estandarización, donde no se detiene en la etiología de las enfermedades mentales, sino que elabora un exhaustivo catálogo de signos que reúnen y diferencian conjuntos cada vez más específicos. Dentro de este catálogo el autismo se considera un Trastorno Generalizado del Desarrollo (de tipo autista). Allí se indican una serie de criterios que se deben satisfacer para diagnosticar a alguien con este trastorno. Por lo tanto, la causa consiste en una serie de fallas, deterioros o ausencia del desarrollo, por ejemplo en la interacción social, para la comunicación y la presencia de comportamientos, intereses y actividades estereotipadas, con una edad de inicio anterior a los tres años.

Aquí el tratamiento es el mismo para todos los sujetos, y al no diferenciar el sujeto del individuo son la conciencia y sus operaciones el eje del tratamiento.

Ahora bien ¿Y el sujeto? ¿Dónde está la singularidad de cada tratamiento para cada sujeto particular? En estos tratamientos cognitivos- conductuales, se produce un borramiento de la subjetividad que desaparece al “borrar a los sujetos de la enunciación, y al no reconocer las diferencias entre los sujetos, considerando sólo los rasgos que los vuelven idénticos”[8]. Por lo tanto no hay nada de lo imprevisto, ya que las particularidades subjetivas desaparecen.

Entonces ¿Desde el psicoanálisis que se oferta? Desde el psicoanálisis de orientación lacaniana el punto de partida será articular en estos niños la presencia de un sujeto en el punto más problemático: el de la elección, y los efectos que ella produce en la correlación del sujeto con el goce. Para ello es necesario tener en cuenta la importancia de la noción de trauma, ya que nos conduce a poner el acento en la incidencia que tiene la lengua sobre el ser hablante. “En el autismo habría una suerte de desestimación a la afectación del trauma. Insondable decisión a no quedar afectados por la marca de la lalengua que horada el cuerpo. Decisión del ser, no de un sujeto, que pone en acto el resorte de una elección. Encontramos en estas patologías, un fracaso en la operación de corporización, en términos de rechazo de la inscripción del trauma. Hay un rechazo del inconsciente como superficie de inscripción. Por lo tanto el sujeto no ha consentido a la falla en ser que entraña el lenguaje, es responsable de su posición de no entrar en el discurso, de no ser parasitazo por el lenguaje. En estos niños lo imaginario queda desarticulado, y lo simbólico, dado el rechazo radical que se opera en torno al mismo, no incide en el recorte y vaciado del cuerpo. Se produce una perturbación del cuerpo que no hace síntoma, es decir, que no corporiza. Esa falta de consentimiento, puesta de manifiesto en el intento de desengancharse de las consecuencias traumáticas de la lalengua, deja a estos sujetos por fuera de todo lazo social, es decir, fuera del discurso”[9].

Aquí se observa que esta caracterización que se hace desde el psicoanálisis del niño autista difiere sustancialmente de lo desarrollado en el DSM-IV. Ahí donde se trata de alteraciones, incapacidades, ausencias, falta (de reciprocidad, de juego, etc.), la posición del psicoanálisis apunta a reconocer lo que sí hay en estos niños:

1) Esfuerzo por mantener al Otro al margen: hay una clara decisión de estos niños de no consentimiento a la implicación.

2) No resulta indiferente la presencia del otro, sino que sus comportamientos difieren según se lo observe o intervenga de manera manifiesta o discreta.

3) Está alojado en el lenguaje: comprende nuestro código, aún cuando no se dispone a hacerlo suyo.

4) No está dispuesto a ser requerido, si se le insiste o fuerza, se aísla o desencadena ataques de violencia y mortificación hacia si o los demás.

5) Trabaja decididamente para lograr eludir el encuentro con el Otro, hay cálculo y anticipación en sus respuestas que le permiten eludir el verse confrontado a la implicación y para ello articula maniobras que desorientan y nos dividen.

Por lo tanto el tratamiento aquí no consistirá en el aprendizaje de conductas alteradas, sino que a partir de lo que propone Lacan en el “Tiempo lógico y el aserto de certidumbre anticipada. Un nuevo sofisma” se orientará a la búsqueda de un detalle, que permita encontrar la modalidad particular (su cálculo), que ese sujeto encontró para tener su decisión y a la vez impedir algún encuentro que lo implique en una relación a Otro.

Siguiendo las ideas que se proponen en la lógica asertiva, se posibilitó la invención de un dispositivo. El dispositivo soporte: dispositivo de abordaje en la Fundación Hacer Lugar cuya directora es la analista Marita Manzotti. El mismo es un dispositivo terapéutico que se sostiene en un espacio que no es ni público ni privado, donde siempre hay más de un terapeuta trabajando con cada niño y todos por igual participan de la textualización de localización subjetiva de cada niño, en un espacio dentro del dispositivo: hipotetómetro. Por lo tanto este dispositivo oferta a cada niño la aproximación a un marco que introduce al sujeto como tal (en su indeterminación), singularizando aquello que en el niño en particular (el detalle) hace de anudamiento, enlace o suplencia entre lo real y el significante a través de maniobras, cálculos y anticipaciones que nos permiten dirigir el trabajo.[10]

1) Un primer movimiento se producirá en el denominado Instante De Ver: momento de las miradas de los terapeutas, que van modulando una proposición del orden del “se sabe que” del sujeto indeterminado. Siguiendo los destinos pulsionales de transformación en lo contrario y vuelta sobres sí mismo, las maniobras que se realizan en este primer tiempo, se despliegan a partir de inversiones (activo-pasivo), mimetismo, alteraciones de forma y distancia, transformaciones en la intensidad de las manifestaciones. Por lo tanto el Instante De Ver supone un tiempo no pautado, en el que se puede ir aproximando la formulación lógica del “se sabe que”, produciendo una confianza a partir de la condición de similaridad, que haga posible en un tiempo posterior articular una espera anticipada que sorprenda al sujeto en cuestión.

2) Tiempo de comprender: el Instante De Ver llega a su conclusión con la localización del detalle. Aquí se produce el “Hipotetómetro” donde a partir de cinco articuladores: la voz, la mirada, el cuerpo, el tratamiento con los objetos y de los cuerpos se va a formular la hipótesis anticipada del punto de localización, en tanto lugar de espera en el que el sujeto no calcula el encuentro. El detalle, residuo de la observación, nos permite constituir la hipótesis de la presencia de un sujeto en su cálculo. Este detalle se despliega sin que el sujeto se reconozca ahí, pero se ejecutan de manera característica y repetida. Son detalles que permiten textualizar una hipótesis que nos orienta en una espera anticipada del encuentro con ese sujeto. Esta hipótesis confirmará su autenticidad si logra conmover la respuesta del niño para evitar quedar implicado en su propia decisión de dejar plantado al Otro.

3) Momento de concluir: es el que permite articular una estrategia a partir de la certidumbre anticipada que brinda la hipótesis. Una vez verificada la hipótesis en este despertar que se produce por efecto de la sorpresa, se instaura nuevamente el Instante De Ver para tratar de sostener su nueva producción.

Para finalizar y a modo de conclusión vemos que desde el psicoanálisis se trabaja clínicamente diferente con cada niño, se lo espera a que se muestre, a que lo haga con lo peculiar de él y no de otro. Que su detalle sea lo que aparece para que la labor analítica sea así del caso por caso. No hay “Autistas” o niños con “TGD” si hay un niño autista que tiene características que lo particularizan y lo hacen distinto de otro niño autista. Por lo tanto en “la dirección del tratamiento será importante aplicar según el caso particular, el detalle que hace cada niño, respetando los materiales que elige para su trabajo, gustos y preferencias, aquellos que sirvan o colaboren a prestar la ayuda necesaria para el armado de lo que ha acontecido como obstáculo, o que no se ha podido efectivizar”[11].

María Laura Castignani

Baron-Cohen “Autismo: un trastorno cognitivo específico de ceguera de la mente”.

Collazo, C. ¿Qué escucha un analista? . Ed Grama. 2007

DSM -IV –TR Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales. Ed Masson.

Fernández, E. Diagnosticar la psicosis Ed. Letra Viva.

Kanner, L. Eisenberg L “Autismo Infantil Temprano” en Leo Kanner Childhood psicosis: initials studies and news insights”. 1973.

Kanner, L. “Perturbaciones Autísticas del Contacto Afectivo” en Nervous Child Nº 3, Vol 2 1943.

Lacan, J. “El tiempo lógico y el aserto de certidumbre anticipada. Un nuevo sofisma” En Escritos 1. Ed. Siglo Veintiuno. 1989.

Manzotti, M. Clínica del autismo infantil. El dispositivo soporte. Ed Grama.

Publicación de Equipo 111. Centro de día, terapéutico-educativo. “Encuentro: Una clínica en institución” Baio y otros.

Publicación del Equipo 111. Centro de día, terapéutico-educativo. “Acerca de la psicosis en el niño” Marcela Errecondo.

Riviere, A. “Trastornos del desarrollo y necesidades educativas especiales” Cap 1. Universidad Abierta de Catalunya, 1996.

[1] Collazo, C ¿Qué escucha un analista? . Pag 100. Ed Grama. (2007)

[2] Kanner, L “Perturbaciones Autísticas del Contacto Afectivo” en Nervous Child Nº 3, Vol 2 1943.

[3] Kanner L, Eisenberg L “ Autismo Infantil Temprano” en Leo Kanner Childhood psicosis: initials studies and news insights. 1973.

[4] Ob.Cit. Pag. 5.

[5] Manzotti M Clínica del autismo infantil. El dispositivo soporte. Pag 13. Ed Grama. 2005

[6] Baron- Cohen “Autismo: un trastorno cognitivo específico de ceguera de la mente”.

[7] Riviere, A “Trastornos del desarrollo u necesidades educativas especiales” Cap 1. Universidad Abierta de Catalunya, 1996.

[8] Manzotti M op.cit. Pag 14. Ed Grama.

[9] Op. Cit pags 30- 31.

[10] En “Un Sinthome”: Asociación para la atención, Investigación y Docencia del Autismo y la Psicosis en Niños” el cual funciona en la localidad de City Bell (La Plata) y cuya directora es la analista Cecilia Collazo, se trabaja también desde este Dispositivo Soporte.

[11] Collazo, C ¿Qué escucha un analista? . Ed Grama. 2007

Fuente: Este trabajo ha sido publicado en el portal de El Sigma (www.elsigma.com), en el apartado Psicoanálisis y Educación.

Psicosis en Niños desde el Psicoanálisis Lacaniano

2008-12-16T21:39:00.010-02:00

escucha el detalle de éste.
lo que repite y su modalidad.
que objeto lleva en el bolsillo.
a qué distancia mantiene al Otro (con mayúscula).
cómo se relaciona con el lenguaje, con el juego, con los objetos en general, y con los pequeños otros.
qué relación mantiene con su cuerpo, ese niño.
y puntualiza, entre otras cuestiones, el goce presente.

b) En la dirección de la cura: el analista

disputa el objeto en cuestión.
multiplica la transferencia.
apuesta al trabajo clínico del “entre varios”; el de los pequeños saberes compartidos.la tarea es de “a” a “a1” y derriba al A con mayúsculas.
se confronta con goce, con el goce en todos sus flancos.
apuesta al armado del nudo, que hace el niño, y a la particularidad que éste conlleva.
presta el cuerpo.
se barra para hacerle un lugar a la brizna del sujeto.
presta nombres, nombres de nombres, que ordenan haciendo velo de lo que no tiene: Nombre del Padre. Y lo acompaña en su versión.

¿Qué hace el niño en el análisis que transita en algo de lo psicótico?

consiente (da consentimiento).
dice sí, en lugar de quedarse perplejo ante la captura del sujeto, ante un S2 contingente.
barra el goce y hace labores para ello.
crea un sinthome, que a modo de costura mal hecha, permite una nueva fundición, que conformando una apariencia, sostiene un equilibrio entre las partes.
se inventa un nudo, o una versión del padre, o una pere-versión propia.

Cecilia Collazo.

Fuente: Este trabajo ha sido publicado en la Revista Imago-Agenda del mes de mayo 2008, nº 119. Páginas: 18 a 20.

Presentación

2008-12-14T22:59:00.001-02:00

Somos un grupo de psicólogos con orientación psicoanalítica, que ofrecemos atención clínica en el ámbito de la salud para niños que presenten autismo y psicosis en curso, o para aquellos niños que presentando dificultades graves en los diferentes espacios en los que se desempeñan necesitan de un diagnóstico específico para ser derivados pertinentemente ó atendidos en éste ú otro espacio. Se realizan aquí la admisión del paciente, el diagnóstico y el tratamiento, así como el seguimiento de aquel, y la interrelación con la escuela y con los padres de ese paciente.

Nuestra tarea se funda en la escucha clínica de las dificultades que presenta el niño en el área del lenguaje, en el juego, en la relación con los otros, con los objetos y con su cuerpo. El ofrecimiento para estos nenes, es de la pesquisa del detalle particular de su subjetividad en esos distintos ámbitos donde desarrolla sus diferentes actividades, así como en la familia y la sociedad a la que integra. Los tratamientos consisten en la consideración del caso por caso. Es decir que se efectiviza en el uno a uno. En las necesidades de cada quien, y en las construcciones que cada consultante viene armando subjetivamente.

La segunda vertiente que ofrece este espacio analítico es la de la docencia, que se ha extendido en el dictado de cursos, talleres y/o seminarios para psicólogos o estudiantes avanzados de psicología, con el firme interés de colaborar en la formación clínica para la atención de niños con patologías graves, tales como el llamado T.G.D en sus diferentes manifestaciones, el Autismo y las Psicosis en curso. En esta extensión docente, se ha puesto el énfasis en la aplicación conceptual así como clínica. Respetando en la transmisión la articulación teórico-clínica a partir de casos detallados para tal fin.

Otra vertiente es la investigación, que año a año se ha ido modificando según el tema propuesto por los integrantes del lugar o según las necesidades clínicas institucionales. Siendo la propuesta para el año 2009, "El goce en la psicosis". Las investigaciones se dan a conocer en forma de trabajos escritos y publicaciones en este blog, o en otros medios de divulgación del ámbito psicoanalítico.

Otras actividades son las pasantías, donde los psicólogos pasantes participan de los tratamientos en juego siempre con la supervisión del personal coordinador de la institución, y con la posibilidad de formación clínica, teórica, así como con la participación en entrevistas con padres, escuelas, u otros profesionales que atienden al niño por fuera de este ámbito. También participan los pasantes de las reuniones de equipo técnico, donde se discuten los casos, en el uno a uno, para afianzar los objetivos de ese tratamiento específico, de ese niño en particular.